Posologia e modo di somministrazione
Molecola della Sertralina – Posologia e modalità d’uso
Qual’è la posologia di Sertralina?
Nomi commerciali delle specialità in commercio in Italia: ZOLOFT, TATIG, TRALISEN
Negli adulti
Nella Depressione
La dose raccomandata di sertralina di 50 mg/die. In caso di efficacia assente o parziale, dopo alcune settimane di trattamento, aumentare progressivamente la dose con incrementi di 50 mg per volta. Lasciar intercorrere fra un incremento e quello successivo il tempo necessario a verificare l’efficacia terapeutica del nuovo dosaggio (intervallo di tempo minimo: 1 settimana). Dose massima: 200 mg/die.
Modificazioni nel dosaggio non devono essere apportate più di una volta a settimana, poiché l’emivita di eliminazione della sertralina è approssimativamente di 24 ore.
Nel corso di periodi prolungati di mantenimento terapeutico, la dose deve essere portata al livello minimo efficace, con aggiustamenti successivi a seconda della risposta al trattamento.
Nel Disturbo Ossessivo Compulsivo
La dose raccomandata di sertralina di 50 mg/die. Gli effetti terapeutici della sertralina si evidenziano già dopo 1-2 settimane dall’inizio del trattamento; l’efficacia massima della terapia si manifesta in 4-6 settimane. In caso di risposte terapeutiche non ottimali, aumentare il dosaggio di 50 mg alla volta fino alla dose massima di 200 mg/die. Gli incrementi devono avvenire ad intervalli di tempo non inferiori alla settimana.
Negli Attacchi di Panico e Disturbo di Panico, con o senza Agorafobia
La dose iniziale di sertralina di 25 mg/die da aumentare a 50 mg/die dopo una settimana. La dose raccomandata infatti è pari a 50 mg/die; iniziare con un dosaggio inferiore permette di ridurre l’incidenza degli effetti avversi che caratterizzano la fase iniziale del trattamento. Nel caso la dose raccomandata non risultasse ottimale, incrementare il dosaggio di 50 mg alla volta fino alla dose massima di 200 mg/die. Gli incrementi devono verificarsi ad intervalli di tempo non inferiori ai 7 giorni. L’azione farmacologica della sertralina si evidenzia già dopo una settimana di terapia, ma l’effetto terapeutico completo si manifesta dopo 2-4 settimane.
Nel Disturbo da Stress Post Traumatico
La dose iniziale di sertralina di 25 mg/die, da aumentare se necessario a 50 mg/die dopo una settimana. In caso di risposta non ottimale aumentare la dose di 50 mg alla volte fino ad un massimo di 200 mg; effettuare i singoli incrementi ad intervalli di almeno 7 giorni.
Nei Bambini e Adolescenti
Assunzione da parte dei bambini e degli adolescenti di età inferiore ai 18 anni
La sicurezza e l’efficacia della sertralina sono state definite in pazienti pediatrici (6-17 anni) con DOC.
- La somministrazione della sertralina a pazienti dai 13 ai 17 anni con DOC deve cominciare con un dosaggio di 50 mg al giomo.
- Il trattamento dei pazienti pediatrici dai 6 ai 12 anni con DOC si deve iniziare con 25 mg al giomo, per salire a 50 mg al giomo dopo una settimana.
Nel caso non ci sia risposta, le dosi possono essere aumentate ad intervalli di 50 mg fino ad un massimo di 200 mg/die. Comunque, quando si aumenta la dose al di sopra di 50 mg si deve tenere in considerazione il peso corporeo più basso dei bambini rispetto a quello degli adulti, per evitare un dosaggio eccessivo. Poiché l’emivita di eliminazione della sertralina è di 24 ore, non si devono apportare modifiche al dosaggio ad intervalli minori di una settimana.
Nell’uso pediatrico il trattamento deve essere iniziato da un medico con esperienza nel settore.
La sertralina non deve essere utilizzata per il trattamento di bambini e adolescenti al di sotto dei 18 anni di età, ad eccezione dei pazienti affetti da Disturbo Ossessivo- Compulsivo (DOC)
Negli Anziani
Poiché negli anziani l’emivita di eliminazione può essere prolungata, il dosaggio deve essere il più basso possibile.
Popolazioni Speciali di Pazienti
Pazienti con insufficienza epatica
In questa classe di pazienti adottare dosaggi di sertralina più bassi e meno frequenti. La sertralina non è raccomandata nei pazienti con grave insufficienza epatica perché non sono disponibili dati di letteratura sufficienti relativi ad efficacia e sicurezza.
Pazienti con insufficienza renale
Non sono necessari aggiustamenti della dose di sertralina in questa classe di pazienti.
Metodo e durata della somministrazione
Le compresse di sertralina devono essere somministrate come singola dose quotidiana, al mattino o alla sera, con sufficiente liquido. La compresse possono essere assunte ai pasti o indipendentemente dal cibo.
La comparsa dell’effetto antidepressivo può essere osservata entro 7 giorni, sebbene normalmente impieghi dalle due alle quattro settimane (e anche di più nel caso di un DOC) per raggiungere la piena attività terapeutica; si consiglia di informare il paziente di ciò.
La durata del trattamento dipende dalla natura e dalla gravità dei disturbi. Dopo la remissione di sintomi della depressione, può essere necessaria una terapia a lungo termine (almeno 6 mesi) per il controllo della remissione.
Sintomi da astinenza riscontrati al momento dell’interruzione del trattamento con sertralina
Si deve evitare di interrompere bruscamente il trattamento. Durante la sospensione della terapia con sertralina la dose deve essere ridotta gradualmente in un lasso di tempo di almeno una o due settimane per ridurre il rischio di comparsa di reazioni da astinenza. Se compaiono sintomi intollerabili a seguito della diminuzione della dose o dell’interruzione del trattamento, bisogna considerare l’eventualità di ripristinare la dose precedentemente prescritta. In seguito, il medico può continuare a diminuire la dose, ma in modo più graduale.
Assumo Zoloft 100 mg e il mio psichiatra me lo ha prescritto 50mg la mattina e 50 mg la sera,avrò gli stessi benefici che se lo assumessi in un unica dose?….grazie
Buongiorno sigra Cristina,
non è chiaro quale sia il motivo per cui assume tale farmaco, la diagnosi in altri termini. Ma assumendo per ipotesi che non sia un problema di natura ansiosa, potrei dirle che non cambia molto. Quello che conta è che venga assunto con continuità. In alcune persone l’assumere un farmaco in dosi refratte riduce l’insorgenza di effetti collaterali durante i primi giorni di utilizzo.
Cordiali saluti
Federico Baranzini
Salve Dottore, prendo da due settimane zoloft e da una settimana sono al dosaggio di 100 per disturbo d’ansia con componente ossessiva.
Da tre giorni sto manifestando un “peggioramento” della sintomatologia accompagnata da agitazione e mal di testa.. Può essere dato dall’azione del farmaco? È un effetto che tenderà a sparire col proseguimento??
Gentile Sigra Silvia
la ringrazio per la domanda perchè mi da modo di recuperare un argomento comune a molti pazienti. La sertralina, molecola contenta nello ZOLOFT, è in grado soprattutto nei primi giorni di assunzione o negli aumenti di posologia di indurre effetti collaterali leggeri caratterizzati da mal di testa, nausea, vertigini, senso di intorpidimento e paradossalmente aumento della sintomatologia ansiosa. Questi non devono essere letti o interpretati come segni di un malfunzionamento del farmaco (o nemmeno del contrario) o di una sua “tossicità” ma semplicemente dell’effetto della molecola su recettori e circuiti ‘non target’. Gli effetti terapeutici di solito compaiono a seguire, ovvero una volta superato il periodo di manifestazione degli effetti collaterali che come ha ben detto tendono a scomparire dopo circa 10 giorni circa.
Cordiali saluti
Federico Baranzini
Buongiorno Dott.Baranzini
mi chiamo Daniele e ho 40 anni, poco piu di 10 anni fa ho lottato e vinto un triplice tumore linfatico che, però, mi ha un po diciamo “scombussolato” psichicamente, infatti sono stato in cura psicologica per circa 5 anni causa Ansia e attacchi di Panico (sensazioni di smarrimento, impossibilità di stare in posti chiusi e/o affollati, disturbi di concentrazione ecc.). Ho anche avuto un aiuto psichiatrico con somministrazione per 6 mesi di Zoloft e Xanax all’occorrenza
come detto il tumore e stato sconfitto e entrambe le terapie mi hanno portato anche a una guarigione totale e per circa 3 anni tutto si e svolto nella normalità di una vita con alti e bassi…fino ad Aprile di quest’anno quando hanno diagnosticato diversi tumori a mio suocero che ha riportato a galla un’esperienza che avrei , sincerante, evitato. Rivivere quelle situazioni in piu con la consapevolezza che non c’è e non ci sarà una guarigione mi ha molto destabilizzato considerando anche il dolore e il riflesso di malessere che ha portato a mia moglie e mia figlia
in questo periodo mi sono un po aiutato con lo Xanax all’occorrenza, in tutta onesta ho anche provato la canapa con una concertazione di CBD alta, purtroppo però 4 gg fa uno forte capogiro mi ha riportato uno stato di ansia incontrollabile, 2gg fa dopo 2/3 attacchi di panico con palpitazioni, formicolio mano sx, sensazioni di morire, sono andato in ospedale dove dopo i comuni esami dei parametri basali con risultasti ottimali ho incontrato delle psicologhe e psichiatre con le quali ho raccontato quanto scritto
la loro diagnosi è appunto Ansia, mi hanno consigliato di continuare una terapia psicologica (che farò sicuramente) in piu mi hanno dato lo Xanax 0,25 max per 3 volte al giorno e suggerito, visti anche i risultati ottenuti in precedenza, di iniziare una terapia con lo Zoloft , 0.25 la prima settimana e poi 0,50 per almeno 3 mesi
per 2 giorni ho solo preso 2 volte al giorno lo Xanax (0,25) credendo che magari questo solo farmaco/dosaggio potesse risolvere la situazione (non sono contro i farmaci anzi…mi hanno salvato la vita am speravo di evitare lo Zoloft che mi ha portato come unico effetto collaterale l’inibizione sessuale) purtroppo però questa mattina mi sono reso conto che non basta ho quindi deciso di seguire in toto il consiglio delle dottoresse
a questo punto vorrei gentilmente chiederle dei consigli:
• la terapia di 30 gg di Zoloft sono secondo lei sufficienti o necessitano di almeno di 6 mesi come precedente terapia?
• Nel frattempo posso prendere tranquillamente lo Xanax fino a quando lo Zoloft non farà affetto?
• Infine, sperando di essere stato esaustivo nella spiegazione, lei è d’accordo con la terapia suggerita?
Grazie 1000 in anticipo
Daniele
Buongiorno,
ho 46 anni soffro da quando avevo 20 anni di disturbi d’ansia con sintomatologia somatica prima e col procedere della patologia la sintomatologia ha acquisito più risvolti di natura psicologica (preoccupazione eccessiva, pensieri cupi ricorrenti, difficoltà ad affrontare con energia le giornate ecc.). Ho avuto alcuni piccole crisi di panico nei momenti più difficili ma ormai non si manifestano in maniera acuta da anni. Con varie ricadute prevalentemente verificatesi in prossimità della primavera (feb-apr) e con ciclicità di 4-5 anni ho gradualmente aumentato il dosaggio terapeutico sempre sotto controllo di uno psichiatra da una terapia iniziale di 10mg di Anafranil e Lorans 1mg fino ad arrivare ad un dosaggio terapeutico che è stabile dal 2005 di 100mg di Zoloft e EN 1/1.5mg secondo bisogno. Ho fatto psicoterapia di supporto per molti anni, agopuntura, training autogeno e da 1 anno a questa parte sto cercando di stabilizzare la situazione con Mindfullness e attività fisica. I miei punti interrogativi sono i seguenti:
– i dosaggi sono destinati nel tempo ad aumentare o perdono efficacia?
– l’assunzione cronica per 20 – 30 anni di questi farmaci può provocare dei danni alla salute mentale e fisica?
– Che altri tentativi posso fare per evitare recidive o ridurre a tendere la terapia farmacologica? Ci sono nuove terapie farmacologiche in arrivo?
Grazie per il riscontro.
Gianluca Bordin
Gentil Dr. Baranzini, sto assumendo la sertralina da circa un mese, prescrittami dal mio neurologo da pricipio 50mg, dopo una settimana 100mg, a seguito di dissecazione della carotide dx con ictus ischemico e trombolosi, che mi hanno causato una paraestesia alla mano sx e bocca, sempre dalla parte sinistra (due e tre Anni fa).
Questo farmaco mi sta causando più problemi che benefici,( prima assumevo la duloxetiva 30mg) mi sento veramente male. Ho un’ansia molto forte, per problemi legati alla famiglia, lavoro, genitori anziani, ecc. problemi che abbiamo comunque tutti. Vorrei sospendere questa sertralina, prima che mi faccia ammattire sul serio. La ringrazio per l’attenzione.
Buongiorno dottore assumo sertralina da 4 anni con varie aumenti di MG fino a tornare per un lungo periodo a prenderne 50 mg Ma attualmente ci troviamo nel cambio di stagione e pare che si siano accentuati un pochino dei sintomi ansiosi è il caso di aumentare la sertralina o altrimenti aiutarsi con l’integrazione di gocce EN?
Infatti la mia domanda è principalmente se i fattori metereopatici possono influire su persone anche già in cura con lo Zoloft.
Salve Dottore
Sono circa 7 giorni che uso 1/2 Zoloft 50 la mattina. Prescritto dal medico per curare un ansia generale che ogni tanto ne sono coinvolto. ho notato adesso un senso di gonfiore/dolore alla pancia e una frequanza maggiore di andare di intestino è normale all’inizio o meglio interrompere il trattamento ?. oltre a questo la sera prendo 1/2 Depakin 300 rilscio prolungato e 1/2 Trittico.
Ho notato che tutti posso dare effetti indesidertati molto gravi in particolare Depakin e Zoloft arrivare anche a una pancreatite seria,
e zoloft arrivare anche a creare problemi alla vista fino al glaucoma. Sono veritiere queste informazini ? anche per chi come me sta assumendo la dose minima ?
Sono un ragazzo di 30 anni, gli e lo chiedo perchè il mio dottore non mi ha dato una risposta esaustiva e volevo sapere che ne pensa lei. Grazie.
Vorrei sapere se si può sospendere zoloft dopo due giorni per gravi effetti collaterali senza fare una sospensione graduale.
Grazie
Salve dottore, da circa un mese prendo zoloft da 50. la prima settimana mi svegliavo con dei tremori, che tendevano a sparire durante la giornata in cui ero più impegnato. tengo a precisare che non ho grossi disturbi, soltanto che quanto si presenta qualcosa un po allarmante, mi sento ansioso e per un po di tempo perdo interesse nelle cose che faccio. in questo periodo mi sono ritrovato con alcuni problemi con mia figlia, la pandemia, nel frattempo sono andato in pensione, e di punto in bianco una mattina ho sentito questo vuoto dentro. ho capito subito che avevo accumulato stress. quindi chiamo il mio dottore spiegando il tutto, e chiedo se può darmi qualcosa che mi aiuti a stare un po meglio. già dopo 15 giorni ho visto miglioramenti. quello che le chiedo, devo ancora continuare a fare la cura, se si per quanto tempo ancora, e in caso di sospensione quanto tempo prima devo cominciare a ridurre la dose.
in attesa di un suo riscontro,la ringrazio.
Buongiorno dottore sono Francesco ho 56 anni da genova , e da circa 2 anni che prendo come farmaco anti ansia Il Lorezepam ) adesso che mi sento meglio vorrei scalarlo .Come è qual’è il modo migliore per scararlo ? premetto che non ho mai sofferto di deppressione ,solo ansia te tremolii vari di tanto in tanto ( Non ho mai sofferto di altre patologie diabete , cuore , o pressione) Cordiali slaluti grazie
Salve, io attualmente sono in cura con Zoloft 150mg dosaggio raggiunto da circa 5 settimane per una depressione con una forte componente ansiosa e ossessioni, devo dire che umore e buono e faccio molte più cose di prima, l’ansia ne ho ancora più delle volte gestibile e contenuta, ma alcuni giorni e forte e sfocia in attacchi d’ansia e angoscia,Prendo anche seroque da 25mg, purtoppo non tollero molto i farmaci e quindi mi tocca prendere lo zoloft in tre dosi da 50 mg al die,La mia domanda e devo ancora attendere per una completa remissione dei sintomi?
Buon giorno dottore,
Da diversi mesi prendo la sertraline 100, se smettessi, dopo quanto tempo mi rimane ancora nel corpo? Grazie mille.
Buongiorno Antonio,
la ringrazio per l’attenzione riservata.
La velocità con la quale l’organismo elimina una certa molecola o farmaco dipende oltre che dalla dose di farmaco anche dalla funzionalità epatica e renale (clearance). Quindi risulta molto difficile poterle dare una risposta certa e affidabile. Per esperienza personale direi che in un uomo in salute a distanza di 7 giorni dalla dismissione di sertralina (che ricordo deve essere scalata gradualmente) non dovrebbero rimanere che poche tracce, quantificabili in pochi punti percentuali dell’ultima dose assunta.
Cordiali saluti
Federico Baranzini
Buona sera,
riguardo il farmaco ZOLOFT, è stato prescritto a mia madre ottantenne, naturalmente come terapia, la dose
prescritta è di 50mg – gocce – ; tale entità del dosaggio è eccessiva per un anziano?
Con cordialità
Buongiorno Sig Massimo
la ringrazio per la domanda che mi permette di trattare un argomento che mi sta a cuore e che riguarda gli psicofarmaci e gli anziani. I dosaggi infatti di psicofarmaci e quindi anche di antidepressivi dovrebbero essere rimodulati in base all’età e allo stato di salute: patologie cardiache, renali o epatiche possono alterare anche di molto la velocità ed efficienza dello smaltimento dei metaboliti del farmaco . Per questo è sempre saggio e prudente procedere lentamente negli incrementi posologici e da dosaggi bassi. Non a caso molti foglietti illustrativi di antidepressivi citano proprio la fattispecie della popolazione anziana tra le sottopopolazioni meritevoli di accorgimenti particolari. Negli anziani le dosi massime sono ridotte, spesso alla metà del massimo utilizzabile in un adulto sotto i 65 anni. 50 mg non rappresentano automaticamente un dosaggio eccessivo ma è comunque prudente introdurli a passi successivi.
Cordiali saluti
Federico Baranzini
buongiorno ,, sarebbe cosi gentile da dirmi se e possibile prendere zoloft 50 mg la mattina xanax la sera per dormire ed (siccome i fastidio e altissimo ) associarlo a 15 gocce di en per alleviare il forte fastidio ? grazie in anticipo
B giorno dott volevo parlargli di mio padre 88 anni e da un anno demenza senile ultimamente dice che lo stanno ingannando gli combinano delle cose per tradirlo ecc e grida quando non vede noi della famiglia perché la mattina sta con una badante..il neurologo gli ha prescritto lo stiliden gocce prima dose minima e poi dopo 10 giorni aumentare fino ad attivare 20 gocce ma io in 10 giorni non ho visto miglioramento e di testa mia li ho sospesi a poco a poco ma subito dopo 10 giorni che li prendeva poi ho letto le indicazioni e li dice che i risultati si vedono dopo tre settimane cosa debbo fare mi può consigliare . Lui è un po depresso ma ancora connette bene .di camminare cammina a passettino ma cammina .per dormire prende melatonina e atarax ..e poi i farmaci per ipertensione e il diabete . La ringrazio aspetto una sua risposta
Domanda banale la sertralina zolfot sono gli stessi farmaci oppure cambia qualcosa ? Gentilmente gradirei una risposta ..
Buongiorno Sig Francesco
il principio attivo di ZOLOFT è la Sertralina. Zoloft è un brand registrato da una azienda farmaceutica. Zoloft un principio attivo terapeutico che può essere trovato in differenti prodotti sul mercato dei farmaci antidepressivi.
Cordiali saluti
Federico Baranzini
Quant e’ il tempo minimo consigliato di assunzione della sertralina per avere un effetto benefico a lungo termine? e qual e’ secondo la sua esperienza il tempo medio per evitare ricadute? grazie
Buongiorno, da circa quattro anni, assumo lo zoloft da 50 mg prescrittomi da uno psichiatra in un periodo di depressione ed ansia avuta un anno prima e di cui ero già in cura con sedute psicoterapeute. Adesso vorrei smettere anche perché sto bene, le mie sedute sono finite perché durate solo in quell’anno e desideravo sapere come si procede alla sospensione di questi farmaci per non incorrere in qualche guaio dovuto ad un fai da te. Grazie
Buongiorno Dottore , ho 27 anni , da circa 6 mesi soffro di ansia e depressione , sono al mio secondo psichiatria/psicoterapeuta . Il primo non mi dava alcun tipo di farmaco se non Tavor 1mg . Me lo ha fatto assumere per circa 4/5 mesi 3 volte al giorno , diminuendo e poi ritornando alla dose iniziale di 3mg e mezzo al die all’occorrenza . Da circa 1 mese ho cambiato dottore , all’inizio mi ha dato 20 gg di terapia farmacologica con sulamid 50 mg la mattina piu prazene mattina e sera 10 mg , zoloft solo sera 50 mg . Dopo circa 15/20 gg mi sento molto meglio , mi stacca il sulamid la mattina e mi scala il prazene , arrivando a quello che prendo attualmente cioé solo zoloft la sera 50 mg e prazene sempre la sera 10mg. Ho iniziato anche la psicoterapia nel frattempo ma sono peggiorato da alcuni giorni , ansia aumentata ed umore caduto a picco .
mi è stato prescritto zoloft 50mg da prendere 25mg la prima settimana e poi aumentare a 50mg. poiché nel passato ho avuto un cattivo rapporto con gli antidepressivi di altro principio attivo, da stare male già dai primi giorni con sintomi di un calore che mi prende tutto il corpo, ho sempre evitato di prenderli. solo lo zoloft circa 20 anni fa mi riuscii a prenderlo iniziando con una dose di 1/4 per una settimana e poi pian piano aumentando, lei pensa che potrei usare questo metodo, perché diversamente mi spaventa e non lo prendo. Grazie.
Egregio dott.re Baranzini…ho letto nel manuale della dott.ssa CHeather. Ashton che il diazepam serve per scalare il delorazepan(en)…che prendo da 10 anni….sono arrivata a prendere 5 gocce al giorno…ma con tanti sintomi…
Lei mi sa dire quanto diazepam potrei prendere..per dire alla dottoressa di familia?ho 68 anni..donna. Grazie..Esperanza
Buonasera, vorrei sapere se l’assunzione serale anziché mattutina può contribuire a una migliore qualità del sonno. Io ho grossi problemi ad addormentarmi e prendo anche Halcion 0,25 da un bel po’ e non mi fa più effetto.
Pensavo quindi di spostare l’assunzione dello Zoloft alla sera perché mi pare mi dia più “serenità “. Io soffro molto di ansia e quindi al bisogno ogni tanto uso Xanax da 1 mg. Vorrei eliminare il problema dell’addormentamento e ho pensato di poter provare quindi con l’assunzione serale dello Zoloft.
Alessandra
Buongiorno dottore, mia madre 67enne da maggio scorso ha forti dolori a livello dello stomaco e non sta mangiando molto. È stata ricoverata per due volte facendo esami ma non è risultato nulla, siamo in attesa di un ultimo esame. Motivo per cui ci è stato detto di andare da uno psichiatra dato che non c’era nulla (o quasi) a livello fisico. Le ha cambiato la terapia aumentandola fino ad arrivare ora a prendere: lexotan 3 volte al giorno, levopraid prima di pranzo e cena, olanzapina e trittico la sera. Non sta avendo miglioramenti, nel senso che magari si lamenta meno per il dolore ma si è completamente lasciata andare.. è quasi sempre a letto e spesso irrequieta, non dorme bene, parla quasi per niente, per camminare ha bisogno di qualcuno. Secondo lei è giusta la figura dello psichiatra o dovremmo contattare un neurologo?
Buongiorno Dottore, una domanda, se me lo consente. Soffro da circa 5 anni di ansia generalizzata e attacchi di panico. Ho fatto un lungo tragitto “psicoanalitico” ed ora ho intrapreso una via più “cognitivo comportamentale”, nel caso in cui riesca ad ottenere migliori benefici giá che 5 anni per un problema d’ansia mi sembrano tanti. La domanda è la seguente: non ho un problema di alcolismo pero di abuso si, tutte le sere ingesto una gran quantitá di birra per “rilassarmi”, da molto tempo. Questa “brutta” abitudine potrebbe essere uno dei fattori che stanno rallentando la mia recuperazione dal probelma d’ansia?
La ringrazio in anticipo per la gentile risposta.
Buona giornata
David