VENLAFAXINA e TRIPTOFANO: si possono assumere insieme?

Buongiorno Dottore,

Le scrivo perché voglio raccontarle brevemente la mia storia.

Sono una ragazza di 33 anni e da settembre 2009 sono in cura con Efexor, prescrittomi da una psichiatra dopo svariati attacchi di panico e di ansia. All’epoca, presi per una settimana Efexor 37,5, per poi aumentare a quello da 75. Dopo un paio di mesi, la psichiatra ritenne di farmi smettere l’assunzione e scalai per una settimana con quello da 37,5 per poi terminare l’assunzione totalmente.

Ebbi degli effetti collaterali devastanti (ansia fortissima, inappetenza) e mi disse di continuare a prendere quello da 37,5, cosa che feci per anni. Nel frattempo, nel gennaio 2010 cominciai anche un percorso di psicoterapia, durato poi 5 anni, che mi permise di affrontare una serie di questioni irrisolte e grazie al quale ho fatto passi da gigante anche nella gestione dell’ansia. Verso la fine del percorso (giugno 2015), ritenni di provare a sospendere nuovamente Efexor e mi recai di nuovo dalla psichiatra per poterlo fare con metodo e lei mi disse di passare alle gocce per scalare con più facilità, ma mi diminuì la dose fino alla totale assenza, nel giro di una settimana e ebbi nuovamente dei sintomi da sospensione fortissimi che mi costrinsero a riassumere il farmaco.

Due anni fa ho ricominciato un percorso di terapia cognitivo-comportamentale e parallelamente volevo smettere di assumere Efexor, ma visto che, consultandomi con diversi psichiatri, l’unica soluzione da loro paventata era quella di diminuire il dosaggio per una settimana e poi smettere, facendomi ricadere in un tunnel di sintomi non indifferente, ho pensato di fare di testa mia e ho cominciato ad assumerlo prima a giorni alterni, poi una volta ogni due giorni, poi ogni tre, tutto questo nel giro di due anni, sostando mesi su ogni tassello.

Adesso sono arrivata ad assumerlo una volta ogni cinque giorni, ma passati i primi tre giorni, a partire dal quarto, ho dei sintomi da sospensione che non mi fanno trascorrere bene la giornata: nausea, che a volte sfocia nel vomito, soprattutto appena sveglia e durante i pasti, inappetenza,
malessere generale, come se dovesse venirmi l’influenza, apatia e nell’arco della giornata ho degli alti e bassi umorali che mi destabilizzano, tutto ciò fino alla dose successiva di Efexor, perché appena lo assumo, torna tutto normale.

So che il mio metodo non é stato ideale, ma ormai il “danno é fatto e non voglio tornare indietro.

Ora sono due mesi che ho terminato definitivamente l’assunzione, alcuni sintomi sono scomparsi, altri ci sono, ma leggeri e non tutti i giorni, però i conati al mattino li ho ancora e sento comunque di non stare mai bene al 100%, tranne raramente.

Cosa posso fare?

Grazie anticipatamente.

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Buongiorno Mara,

ho letto con attenzione la sua storia, e credo che descriva bene una delle difficoltà più comuni nella sospensione della venlafaxina: l’elevato rischio di sintomi da astinenza, soprattutto se la riduzione è troppo rapida o se si ricorre a strategie come l’assunzione a giorni alterni. Questo farmaco, infatti, ha un’emivita breve, e saltare giorni crea delle oscillazioni marcate nei livelli plasmatici, che spesso peggiorano la tollerabilità rispetto a una riduzione quotidiana più lenta e progressiva.

Il fatto che, dopo due mesi dalla sospensione, alcuni sintomi persistano (come nausea al risveglio o sensazione di malessere generale) non è insolito: per alcune persone, il sistema nervoso impiega mesi per riadattarsi del tutto. Questo fenomeno, chiamato post-acute withdrawal syndrome (PAWS), può essere più evidente con farmaci come l’Efexor.

Quello che può fare ora dipende da diversi fattori:

Se i sintomi sono tollerabili e tendono a ridursi lentamente, la strada più prudente può essere semplicemente dare tempo al corpo di completare il riadattamento, cercando di sostenere l’organismo con sonno regolare, alimentazione equilibrata e attività fisica moderata.

Se i sintomi sono invalidanti o stazionari da settimane, talvolta si valuta un “micro-reinstatement” di una dose minima (anche solo pochi milligrammi in gocce), da scalare poi lentamente e senza interruzioni improvvise, ma questa decisione va presa solo insieme a un medico che la segua passo passo.

Nel frattempo, si possono gestire i sintomi specifici (es. nausea, disturbi del sonno, ansia) con strategie mirate, farmacologiche o non farmacologiche, sempre sotto supervisione.

Capisco bene il desiderio di “non tornare indietro”, ma tenga presente che fare un piccolo passo indietro temporaneo, se guidato e con l’obiettivo di scalare correttamente, a volte è ciò che permette di arrivare davvero alla sospensione definitiva in buone condizioni.

Cordiali saluti,
Federico Baranzini

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2 Commenti

Dott. Federico Baranzini ha detto:
14 Agosto 2025 alle 21:03
Buongiorno Mara,
ho letto con attenzione la sua storia, e credo che descriva bene una delle difficoltà più comuni nella sospensione della venlafaxina: l’elevato rischio di sintomi da astinenza, soprattutto se la riduzione è troppo rapida o se si ricorre a strategie come l’assunzione a giorni alterni. Questo farmaco, infatti, ha un’emivita breve, e saltare giorni crea delle oscillazioni marcate nei livelli plasmatici, che spesso peggiorano la tollerabilità rispetto a una riduzione quotidiana più lenta e progressiva.
Il fatto che, dopo due mesi dalla sospensione, alcuni sintomi persistano (come nausea al risveglio o sensazione di malessere generale) non è insolito: per alcune persone, il sistema nervoso impiega mesi per riadattarsi del tutto. Questo fenomeno, chiamato post-acute withdrawal syndrome (PAWS), può essere più evidente con farmaci come l’Efexor.
Quello che può fare ora dipende da diversi fattori:
Se i sintomi sono tollerabili e tendono a ridursi lentamente, la strada più prudente può essere semplicemente dare tempo al corpo di completare il riadattamento, cercando di sostenere l’organismo con sonno regolare, alimentazione equilibrata e attività fisica moderata.
Se i sintomi sono invalidanti o stazionari da settimane, talvolta si valuta un “micro-reinstatement” di una dose minima (anche solo pochi milligrammi in gocce), da scalare poi lentamente e senza interruzioni improvvise, ma questa decisione va presa solo insieme a un medico che la segua passo passo.
Nel frattempo, si possono gestire i sintomi specifici (es. nausea, disturbi del sonno, ansia) con strategie mirate, farmacologiche o non farmacologiche, sempre sotto supervisione.
Capisco bene il desiderio di “non tornare indietro”, ma tenga presente che fare un piccolo passo indietro temporaneo, se guidato e con l’obiettivo di scalare correttamente, a volte è ciò che permette di arrivare davvero alla sospensione definitiva in buone condizioni.
Cordiali saluti,
Federico Baranzini
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